Enfermedad Que No Deja Cicatrizar Las Heridas?
Heridas que no cicatrizan: principales causas El tipo de herida, la profundidad, la localización y la edad son algunos de los factores que retrasan la cicatrización de las lesiones. Las heridas, lesiones producidas en cualquier parte del cuerpo (piel, músculo, nervio), son ocasionadas por la manipulación de elementos cortantes, caídas, golpes o accidentes.
Al momento de tratar una herida es necesario identificar de qué tipo de herida se trata, ya que pueden diferenciarse entre crónicas o agudas, y superficiales o profundas. Las heridas que no cicatrizan, o crónicas, son aquellas que tardan más tiempo en sanar y que pueden conllevar algún tipo de complicación.
Por el contrario, las agudas, son las que sanan sin complicaciones y a corto plazo. Respecto a las heridas superficiales o profundas, se entiende que las primeras de ellas se caracterizan por ser una lesión exterior dañando la piel en sus capas externas.
Mientras que, la segunda hace referencia a heridas que llegan a dañar los tejidos de la piel. Las heridas que no cicatrizan y que aparecen en sitios donde la piel recibe una presión constante y anormal se denominan úlceras de decúbito, también conocidas como úlceras por presión o escaras. Son comunes de observar en personas que han estado acostadas sobre un mismo sitio durante un período prolongado de tiempo por padecer enfermedades postrantes.
En algunos casos en los que el individuo no tiene la posibilidad de moverse por sus propios medios, pueden sufrir complicaciones de infección. En estos casos, la prevención radica en el cambio regular de posición para evitar la presión sobre una misma área del cuerpo, sumado a la higiene para evitar que se produzcan injertos en la piel.
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¿Qué es trastorno de cicatrización?
TRASTORNOS EN LA CICATRIZACIÓN – En el complejo proceso de la cicatrización intervienen diferentes tipos de células y mediadores químicos. El mismo se desarrolla de la siguiente manera: Las plaquetas, son las primeras en llegar a la zona lesionada, y posteriormente migran los macrófagos y los fibroblastos.
Una vez en la zona, se organizan y comienzan a producir citoquinas (factores de crecimiento, interleukinas e interferón). Seguidamente se produce un aumento de la síntesis de colágeno y angiogénesis, apareciendo el tejido de granulación y para lograr finalmente a la cicatriz. El oxígeno juega un papel importante en todo este proceso, y variaciones en la tensión de oxígeno pueden interferir en la proliferación de fibroblastos afectando la producción de las citoquinas, encargadas de estimular el crecimiento celular.
La producción de colágeno por los fibroblastos y su incorporación a la cicatriz, dependen de la hidroxilación de la prolina y la lisina, siendo fundamental para que esto ocurra, la presencia de tensiones de oxígeno elevadas. En una lesión crónica existe hipoxia e isquemia, lo que impide se concrete el proceso de cicatrización.
- De acuerdo con las observaciones de Hunt y col.
- Una lesión infectada y bien perfundida es relativamente hipóxica ya que la infección aumenta los requerimientos de oxígeno.
- En una lesión, por el proceso de cicatrización, se requiere una gran cantidad de energía debido a la actividad que hay en ella.
- Cuando en la herida la tensión de oxígeno es inferior a 30 mm Hg, la síntesis de colágeno se ve seriamente alterada, al igual que la migración de los fibroblastos.
Esta hipoxia genera en la zona lesionada un aumento de metabolitos tóxicos como el amonio alterando aún más la microcirculación y produciendo una mayor hipoxia. Es evidente que las arteriopatías periféricas comprometen el transporte de oxígeno en las zonas afectadas.
La hipoxia tisular trae aparejada la aparición de una lesión ulcerosa de difícil cicatrización. En el caso de pacientes diabéticos existe un aumento de hemoglobina glicosilada, ésta, posee una afinidad superior por el oxígeno que la hemoglobina lo que dificulta aún más la entrega de oxígeno a la célula, la hipoxia además produce déficit en la producción de ATP por la célula, siendo este mecanismo oxígeno dependiente.
También los pacientes portadores de pie diabético debido a la arteriopatía tanto de los grandes vasos como de los capilares, pueden presentar valores de tensión de oxígeno bajos, lo que lleva a la aparición de lesiones necróticas, que responden satisfactoriamente a la OHB cuando se obtienen tensiones de oxígeno superiores a 40 mmHg.
Las úlceras por insuficiencia venosa, éstas se producen por el depósito de fibrina peri capilar, la que se comporta como una barrera para la difusión del oxígeno. Las lesiones por presión o decúbito, también son un ejemplo de este tipo de lesiones. Seiler y col. observaron que una presión de 15 kPa en la piel, produce anoxia y lesión en 2 horas.
El aporte de oxígeno en forma masiva tal como se produce en la OHB, eleva el transporte y aumenta la presión parcial de oxígeno en los tejidos, por otro lado si bien el oxígeno es un potente vasoconstrictor periférico no actúa como tal en tejidos hipóxicos lo que facilita el transporte de oxígeno.
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¿Qué factores retrasan la cicatrización?
Identificación de los factores que afectan a la cicatrización de heridas
| Factores locales | Factores sistémicos |
|---|---|
| Higiene deficiente de la herida | Malnutrición |
| Aporte escaso de sangre | Medicaciones (p. ej., corticoesteroides) |
| Saturación baja de oxígeno | Inmunodepresión |
| Residuos | Edad avanzada |
¿Qué causa una herida crónica?
Factores de riesgo asociados La edad, fármacos consumidos por el paciente, tabaquismo, la malnutrición, obesidad, sedentarismo, situación sociofamiliar, patologías asociadas, tratamiento inadecuado de la herida son factores que van a repercutir negativamente en la cicatrización de la herida.
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¿Qué medicamento sirve para cicatrizar heridas?
Qué es Blastoestimulina y para qué se utiliza Este medicamento está indicado en cicatrización de heridas, fisuras, úlceras, llagas, escaras y otras erosiones (o grietas) de la piel.
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¿Cuánto tiempo tarda en cicatrizar una herida por dentro?
En las heridas agudas el proceso de cicatrización natural dura de 7 a 14 días, y a los 21 días la herida está ya totalmente cerrada.
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¿Cuáles son las heridas más graves?
Clasificación de las heridas – Las heridas se pueden clasificar desde diferentes puntos de vista o aspectos. A continuación veremos algunos de los más comunes, si bien se pueden encontrar otras categorizaciones: Según el objeto o el mecanismo causante, la herida puede ser:
Cortante o incisa: Es ocasionada por un objeto cortante, como un cuchillo o un vidrio. Los bordes de la herida están limpios y definidos. En este tipo de heridas, el sangrado suele ser abundante. Punzante : Es producida por un objeto punzante, como un clavo. La gravedad de la herida depende de la profundidad y de si daña nervios o vasos sanguíneos. Contusa : Es ocasionada por el impacto de un objeto como una piedra o un martillo. En estas heridas, los bordes son irregulares y suelen presentar un hematoma. Por desgarro : Es producida por objetos con dientes en su parte cortante, como una motosierra. Los bordes son irregulares. Por raspadura : Producidas por objetos con dientes o palas, como una trituradora de comida, o por el asfalto, cuando la piel se arrastra por él en un accidente de tráfico y la carne queda al descubierto.
Según la profundidad, la herida puede ser:
Superficial : Cuando solo atraviesa la piel. Profunda : Cuando la herida atraviesa el tejido subcutáneo. Penetrante : Cuando penetra una cavidad, como puede ser la boca, el abdomen, la vagina, etc. Perforante : Cuando atraviesa el cuerpo.
Según la cicatrización, la herida puede ser:
Aguda : Es aquella que el organismo es capaz de cerrar o sanar en el tiempo esperado. La cicatrización se producirá sin infección y en un periodo que suele oscilar entre siete y catorce días. Crónica : Es aquella que el organismo no puede cerrar o sanar en el tiempo esperado, ya que la herida suele ser más profunda y la zona suele estar inflamada. El proceso de reparación y cicatrización es desordenado se alarga en el tiempo.
Según su riesgo de infección, la herida puede ser:
Limpia : Es la realizada en un entorno aséptico, por ejemplo en un quirófano. Contaminada : Ha estado expuesta a bacterias un corto periodo de tiempo. Sucia o infectada : Ha estado expuesta a bacterias un periodo largo de tiempo
Según la integridad de la piel, la herida puede ser:
Abierta : Se observa la separación de los tejidos blandos de la piel. Estas lesiones tienden a infectarse con facilidad. Cerrada : No se observa lesión aparente, pero hay hemorragia debajo de la piel, en cavidades o vísceras. Así, los tejidos dañados no están expuestos al exterior.
Según la gravedad de la herida : Es probablemente una de las categorizaciones más representativa. Una herida puede ser leve o grave. La gravedad se medirá en función de otros factores: si la herida es superficial o profunda, si está contaminada o no, si está abierta o cerrada, si el objeto o mecanismo que lo ha causado puede quedar en el interior del cuerpo, etc.
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¿Cuánto tiempo tarda en sanar una herida?
Heridas quirúrgicas – Una herida quirúrgica es un corte o una incisión en la piel que normalmente está hecha con un bisturí durante la cirugía. Las heridas quirúrgicas se cierran generalmente con suturas, grapas o adhesivo quirúrgico. El cuidado de las heridas posquirúrgicas implica limpieza, protección y control de la piel y el objetivo es prevenir complicaciones y permitir una rápida cicatrización de las heridas.
La herida se cierra inmediatamente después de la intervención Buena aproximación de los bordes de la herida (suturas, grapas o cinta adhesiva) La cicatrización por primera intención se produce después de horas de reparar una incisión quirúrgica de grosor total La migración de células epiteliales normales a través de la incisión se produce entre 24 h y 48 h Minimiza la cicatrización Ejemplos: laceraciones bien reparadas, fracturas óseas bien reducidas, cicatrización después de la cirugía de colgajos
Sin embargo, de 1 a 3 de cada 100 pacientes sometidos a una cirugía desarrollan una infección de la herida quirúrgica. Por ello, además de la gestión correcta de la herida, es importante controlar las posibles complicaciones de la herida:
Hemorragias Formación de hematomas Edema Dehiscencia Oclusión del aporte sanguíneo que desemboca en necrosis Hipergranulación
Signos de infección:
Eritema Aumento del exudado/pus Hinchazón Dolor Temperatura elevada
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¿Qué es úlcera crónica de la piel?
La úlcera cutánea es una lesión de la piel que implica pérdida de la epidermis, parte de la dermis, e incluso de la hipodermis; puede tratarse de una herida únicamente superficial o de una afectación más profunda. Existen distintos orígenes y en muchos casos acostumbran a tener una evolución crónica.
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