Que Significa Copago En Salud En Chile?
Permite a los beneficiarios y beneficiarias de Fonasa, pertenecientes a los tramos C y D, acceder a la gratuidad en todas sus atenciones en el sistema público de salud : AUGE/GES, urgencias que requieren hospitalización, medicamentos, prótesis, tratamientos odontológicos y de salud mental, programas especiales (cirugía bariátrica, fertilización in vitro), entre otros.
- Con esta medida, las personas ya no tendrán que pagar el 10% (tramo C) y el 20% (tramo D) de las prestaciones recibidas, y al igual que los tramos A y B las atenciones serán gratuitas en consultorios, hospitales, entre otros.
- Revise las preguntas frecuentas y conoce algunos testimonios,
- El beneficio está disponible a partir del 1 de septiembre de 2022 y se activa automáticamente, es decir, no es necesario realizar ningún trámite asociado a la atención de salud en el sistema público (Modalidad de Atención Institucional).
Beneficiarios y beneficiarias del Fondo Nacional de Salud (Fonasa) que se encuentran en los tramos C y D. Importante : el copago cero contempla la atención en la red pública de salud (Modalidad de Atención Institucional). Los procedimientos del Pago Asociado a Diagnóstico (PAD) y las personas que se hospitalizan en pensionado, corresponden a la Modalidad Libre Elección (MLE), por tanto, no son parte de este anuncio.
Ver respuesta completa
Contents
¿Qué es el copago de salud?
Cantidad de dinero que paga un paciente con seguro médico por cada servicio de asistencia sanitaria, como una consulta médica, exámenes de laboratorio, recetas de medicamentos y estadías en un hospital. La cantidad de copago suele depender del tipo de asistencia sanitaria. También se llama cuota de copago.
Ver respuesta completa
¿Cómo es el copago 0?
Aquí te contamos todo lo que necesitas saber de este nuevo beneficio –
Sin importar tu edad o tramo Fonasa al que pertenezcas, desde septiembre todas las atenciones de salud que recibas en el sistema público serán gratuitas, así como fármacos, insumos, prótesis, órtesis, dispositivos médicos u otros, tengan o no código en el arancel Modalidad Atención Institucional.
No tienes que hacer ningún trámite, pues “Copago Cero” se activa automáticamente para toda persona asegurada a Fonasa que egrese o sea dada de alta del hospital a partir del 1 de septiembre. Solo asegúrate de que tú y tus cargas familiares estén debidamente acreditadas, ingresando al sitio web Mi Fonasa, con tu Clave Única o llamando al 600 360 3000.
“Copago Cero” incluye todas las prestaciones otorgadas para el diagnóstico, confirmación o tratamiento de un problema de salud con Garantías Explícitas en Salud (GES) incluso si se deriva a un segundo prestador privado, mientras sea Modalidad Atención Institucional.
En cambio, todas las prestaciones del Pago Asociado a Diagnóstico (PAD) y las que reciba una persona que decide hospitalizarse en pensionado, corresponden a la Modalidad Libre Elección (MLE) y mantienen su copago. Los valores de bonos y programas están establecidos en el arancel.
“Copago Cero” no es retroactivo. Si tienes deuda por atención de salud anterior al 1 de septiembre, puedes solicitar la condonación a Fonasa.
Recuerda, si perteneces a Fonasa ya no tendrás que pagar por las atenciones de salud que tú o tus cargas reciban en el Centro de Salud Familiar, Hospital u otro recinto al que se acceda en la Modalidad Atención Institucional, es decir, en la Red Pública. Para más información te recomendamos visitar https://www.gob.cl/copagocero/ o llamar al call center de Fonasa, al 600 360 3000. UpGirl: la aplicación de movilidad que traslada solo a mujeres Posted on 1 diciembre, 2022 1 diciembre, 2022 Conoce aquí las oportunidades de Oracle para pymes y startups de Chile Posted on 30 noviembre, 2022 1 diciembre, 2022 Empresa de decoración sustentable de la Región de Valparaíso es reconocida en la “Semana de la Pyme” Posted on 29 noviembre, 2022 29 noviembre, 2022 App creada por alumnos de la USM ayuda a encontrar mascotas perdidas más rápido gracias a la inteligencia artificial Posted on 28 noviembre, 2022 29 noviembre, 2022 Cinco pymes de la Región de Valparaíso pasan a la final del 7º Concurso Nacional Desafío Emprendedor del Banco de Chile Posted on 24 noviembre, 2022 24 noviembre, 2022 Uno de cada tres emprendimientos en la Región de Valparaíso son liderados por mujeres Posted on 19 noviembre, 2022 19 noviembre, 2022
Ver respuesta completa
¿Qué es copago Nivel 1?
El nivel 1 es el más barato, el 2 es intermedio y el 3 es el más caro. Los copagos, es decir lo que debe pagar el beneficiario después de la cobertura de Fonasa (dependen del nivel de inscripción ( 1, 2 y 3) que tenga el prestador individual o institucional y no del tramo de ingreso al que pertenezca el beneficiario.
Ver respuesta completa
¿Cuándo es copago?
Qué es un copago. – El copago es un pago parcial que el usuario debe realizar por un servicio procedimiento determinado, como una hospitalización, una cirugía, un tratamiento intrahospitalario, etc. El copago debe ser realizado por el beneficiario más no por el afiliado cotizante.
Ver respuesta completa
¿Qué es un copago y quién lo paga?
Los copagos son aportes en dinero que realizan los afiliados al Régimen Subsidiado y corresponden a una parte del valor del servicio.
Ver respuesta completa
¿Cómo saber cuál es mi copago?
¿Cómo se calcula el valor del copago? – De acuerdo al copago, que es un pago parcial que el usuario debe realizar por un servicio procedimiento determinado, como una hospitalización, una cirugía, un tratamiento intrahospitalario, etc., depende del ingreso sobre el cual se cotizó a salud o seguridad social. 
Tenga en cuenta que no se cobran copagos en los siguientes casos:
- Servicios de promoción y prevención
- Programas de control en atención materno infantil
- Programas de control en atención de las enfermedades transmisibles
- Eventos y servicios o tratamientos de alto costo
Lea también Escuche el podcast de ‘Bien Puesto’
: ¿Cómo calcular la cuota moderadora de la EPS?
Ver respuesta completa
¿Qué pasa si no tengo para el copago?
Copagos no pueden exigirse cuando el paciente carece de recursos
- Si una persona necesita con urgencia un servicio médico, pero no tiene capacidad económica para asumir el valor de los copagos o cuotas moderadoras, la entidad encargada de prestar el servicio de salud debe asumir el 100% de su valor.
- Así lo recordó la Corte Constitucional, al tutelar el derecho a la salud de una mujer que sufre de insuficiencia renal crónica terminal, a quien la EPS a la que se encuentra afiliada le negó la exoneración de los copagos, a pesar de no contar con recursos suficientes para sufragarlos.
- La Corte reiteró que, si bien la Ley 100 de 1993 y el Acuerdo 260 del 2004 (régimen de pagos compartidos y cuotas moderadoras) señalan que los afiliados deben cancelar dichos valores, estos no son un requisito sine qua non para acceder al servicio médico.
El propio artículo 187 de la Ley 100 prevé que los pagos moderadores no pueden convertirse en barreras de acceso para los más pobres. Y el artículo 5º del Acuerdo 260, al consagrar la equidad como principio orientador, dispone que no pueden ser utilizados para discriminar a la población en razón de su riesgo de enfermar y morir, derivado de sus condiciones biológicas, sociales, económicas y culturales.
- Además, el artículo 7º, numeral 4º, del acuerdo consagra la excepción del cobro de copagos para los servicios prestados por enfermedades catastróficas o de alto costo, es decir, aquellas que representan una alta complejidad técnica en su manejo (ver Enfermedades excluidas de copagos ).
- Con base en esta normativa, la Corte ha señalado que las personas que padecen una enfermedad catastrófica tienen una urgencia en la prestación del servicio de salud y, por lo tanto, procede la regla de no exigibilidad de los copagos, pues el cumplimiento de ese requisito podría afectar sus derechos fundamentales.
- Finalmente, reiteró que si una persona requiere un servicio médico y tiene la capacidad económica para asumirlo, pero no puede hacer el pago correspondiente antes de que sea suministrado, la entidad encargada de la prestación debe brindarle oportunidades y formas de pago, pero de ningún modo obstaculizar el acceso al servicio.
(C. Const., Sent. T-128, feb.28/11, M.P. Jorge Ignacio Pretelt)
- Enfermedades excluidas de copagos
- La Resolución 5261 de 1994 enuncia las enfermedades catalogadas como catastróficas o de alto costo, cuyo tratamiento está eximido de copagos:
- – Tratamiento con radioterapia y quimioterapia para el cáncer.
- – Diálisis para insuficiencia renal crónica, transplante renal, de corazón, de medula ósea y de córnea.
- – Tratamiento para el sida y sus complicaciones.
- – Tratamiento quirúrgico para enfermedades del corazón y del sistema nervioso central.
- – Tratamiento quirúrgico para enfermedades de origen genético o congénitas.
- – Tratamiento médico quirúrgico para el trauma mayor.
- – Terapia en unidad de cuidados intensivos.
- – Reemplazos articulares.
: Copagos no pueden exigirse cuando el paciente carece de recursos
Ver respuesta completa
¿Cómo saber si soy copago cero?
Pertenecen al tramo C las personas que perciben un ingreso imponible mensual igual o mayor a $400.000 y menor o igual a $584.000. Considera a 2.054.476 menores de 60 años.
Ver respuesta completa
¿Cuánto es el valor del copago 2022?
Estos son los valores de los copagos y cuotas moderadoras para este 2022
Los valores resultantes de la aplicación de los porcentajes establecidos en los artículos 8, 9, 10 y 11 del Acuerdo 260 del 2004 se calculan de conformidad con lo establecido en el artículo 49 de la Ley 1955 del 2019, con base en su equivalencia en términos de la unidad de valor tributario (UVT), actualizados al 4,67 %. Entonces, el Ministerio de Salud determinó los valores de las cuotas moderadoras y de los topes máximos de los copagos que deben cancelar los usuarios del sistema de salud al momento de consultar por servicios médicos. Es de recordar que el artículo 187 de la Ley 100 de 1993 dispone que los afiliados y beneficiarios del Sistema General de Seguridad Social en Salud estarán sujetos a pagos compartidos y cuotas moderadoras, cuyo régimen fue definido por el entonces Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud mediante el Acuerdo 260 del 2004, en el cual se establecieron los montos de las cuotas moderadoras y los topes máximos de los copagos por evento y año calendario.También es importante mencionar que dichos valores serán cobrados en forma obligatoria por todas las EPS del régimen subsidiado y contributivo, y será el mismo monto, conforme los diferentes niveles de ingreso de los afiliados. Valor de la cuota moderadora 2022
| Rango de ingresos en smlmv | Valor cuota moderadora | Valor cuota moderadora 2022 (con aproximación a centena más cercana) | ||
| Menor a 2 Smlmv | 3.663 | 4,67 % | $ 3.700 | 5,71 % |
| Entre 2 y 5 Smlmv | 14.654 | 4,67 % | $ 14.700 | 5,00 % |
| Mayor a 5 Smlmv | 38.519 | 4,67 % | $ 38.500 | 4,62 % |
Valor de los copagos 2022
| Rango de ingresos en smlmv | Porcentaje del valor del servicio |
| Menor a 2 smlmv | 11,50 % |
| Entre 2 y 5 smlmv | 17,30 % |
| Mayor 5 smlmv | 23,00 % |
Tope máximo de los copagos por evento* 2021 – 2022
| Rango de ingresos en Smlmv | Porcentaje del Smlmv (Acuerdo 260) | Valor en Smlmv 2021 | Equivalentes en Cant. UVT 2021 | Tome máximo en 2022 | Actualización 2022 / 2021 |
| Menor A 2 Smlmv | 28.7 % | 260.747 | 7,18 | 272.924 | 4,67% |
| Entre 2 y 5 Smlmv | 115,00 % | 1.044.805 | 28,78 | 1.093.597 | 4,67% |
| Mayor 5 Smlmv | 230,00 % | 2.089.610 | 57,55 | 2.187.195 | 4,67% |
Estos son los valores de los copagos y cuotas moderadoras para este 2022
Ver respuesta completa
¿Qué es un copago ejemplos?
Una cantidad fija ($20, por ejemplo) que paga por un servicio de atención médica cubierto después de haber pagado su deducible. Digamos que su plan de seguro médico para una visita al consultorio del médico es de $100. Su copago por una visita al médico es de $20.
Si ha pagado su : Usted paga $20, generalmente en el momento de la visita. Si no alcanzó su deducible: Paga $100, la cantidad total permitida para la visita.
Los copagos pueden variar para diferentes servicios dentro del mismo plan, como medicamentos, pruebas de laboratorio y visitas a especialistas. Por lo general, planes con tarifas mensuales más bajas tienen copagos más altos. Los planes con primas mensuales más altas suelen tener copagos más bajos.
Ver respuesta completa
¿Qué tipos de copago hay?
¿Qué es el copago o cuota de copago? – El copago es una cantidad de dinero que el paciente, que cuente con un seguro de salud, deberá abonar por todos o algunos de los servicios de asistencia sanitaria privada, Los servicios con copago pueden variar dependiendo de las condiciones de su seguro de salud, pero pueden ser desde consultas médicas hasta exámenes de laboratorio o estancias hospitalarias.
¿Existe en copago en la espera de la sanidad pública? En cuanto a la sanidad pública española, el copago solo afecta a la factura farmacéutica, es decir, al pago de medicamentos que se dispensan con receta. Los servicios sanitarios son, hasta el momento, gratuitos, y se financian a través de los impuestos.
El servicio de sanidad público está incluido en la financiación general de cada Comunidad Autónoma. ¿Qué es el copago progresivo? Por lo general, los copagos se puede clasificar por niveles: sin copago, con copago bajo, con copago alto o el copago progresivo.
Ver respuesta completa
¿Cuánto se paga en el copago?
Para 2022 las personas que ganan menos de 2 salarios mínimos mensuales ($2.000.000) deben pagar $3.700; quienes ganan entre 2 y 5 salarios mínimos mensuales (de $2.000.000 a $5.000.000) cancelan $14.700; y las que ganan más de 5 salarios mínimos mensuales (más de $5.000.
Ver respuesta completa
¿Qué es un copago y cómo funciona?
Un copago es un cargo fijo que pagas en el momento en que visitas al médico o surtes un medicamento con receta. Por ejemplo, si te lastimas la espalda y vas a ver a tu médico o necesitas surtir el medicamento para el asma de tu niño, el monto que pagas para esa visita o medicamento es el copago.
Ver respuesta completa
¿Cuánto hay que pagar de copago?
Estos son los valores de los copagos y cuotas moderadoras para este 2022
Los valores resultantes de la aplicación de los porcentajes establecidos en los artículos 8, 9, 10 y 11 del Acuerdo 260 del 2004 se calculan de conformidad con lo establecido en el artículo 49 de la Ley 1955 del 2019, con base en su equivalencia en términos de la unidad de valor tributario (UVT), actualizados al 4,67 %. Entonces, el Ministerio de Salud determinó los valores de las cuotas moderadoras y de los topes máximos de los copagos que deben cancelar los usuarios del sistema de salud al momento de consultar por servicios médicos. Es de recordar que el artículo 187 de la Ley 100 de 1993 dispone que los afiliados y beneficiarios del Sistema General de Seguridad Social en Salud estarán sujetos a pagos compartidos y cuotas moderadoras, cuyo régimen fue definido por el entonces Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud mediante el Acuerdo 260 del 2004, en el cual se establecieron los montos de las cuotas moderadoras y los topes máximos de los copagos por evento y año calendario.También es importante mencionar que dichos valores serán cobrados en forma obligatoria por todas las EPS del régimen subsidiado y contributivo, y será el mismo monto, conforme los diferentes niveles de ingreso de los afiliados. Valor de la cuota moderadora 2022
| Rango de ingresos en smlmv | Valor cuota moderadora | Valor cuota moderadora 2022 (con aproximación a centena más cercana) | ||
| Menor a 2 Smlmv | 3.663 | 4,67 % | $ 3.700 | 5,71 % |
| Entre 2 y 5 Smlmv | 14.654 | 4,67 % | $ 14.700 | 5,00 % |
| Mayor a 5 Smlmv | 38.519 | 4,67 % | $ 38.500 | 4,62 % |
Valor de los copagos 2022
| Rango de ingresos en smlmv | Porcentaje del valor del servicio |
| Menor a 2 smlmv | 11,50 % |
| Entre 2 y 5 smlmv | 17,30 % |
| Mayor 5 smlmv | 23,00 % |
Tope máximo de los copagos por evento* 2021 – 2022
| Rango de ingresos en Smlmv | Porcentaje del Smlmv (Acuerdo 260) | Valor en Smlmv 2021 | Equivalentes en Cant. UVT 2021 | Tome máximo en 2022 | Actualización 2022 / 2021 |
| Menor A 2 Smlmv | 28.7 % | 260.747 | 7,18 | 272.924 | 4,67% |
| Entre 2 y 5 Smlmv | 115,00 % | 1.044.805 | 28,78 | 1.093.597 | 4,67% |
| Mayor 5 Smlmv | 230,00 % | 2.089.610 | 57,55 | 2.187.195 | 4,67% |
Estos son los valores de los copagos y cuotas moderadoras para este 2022
Ver respuesta completa
¿Cuánto se paga en el copago?
Para 2022 las personas que ganan menos de 2 salarios mínimos mensuales ($2.000.000) deben pagar $3.700; quienes ganan entre 2 y 5 salarios mínimos mensuales (de $2.000.000 a $5.000.000) cancelan $14.700; y las que ganan más de 5 salarios mínimos mensuales (más de $5.000.
Ver respuesta completa
